論文解説 · COSMODERMA
まずお伝えしたいこと
手術後の赤い傷あとへの早期治療は、できるだけ早くレーザーを始める競争ではありません。まず、傷が新しい皮膚で完全に覆われ、臨床的に安定している必要があります。その後も赤みが目立つ場合に、現在の特徴を評価し、血管レーザー治療が適切かを検討します。赤いという理由だけで、すべての傷あとに施術が必要なわけではありません。
こんにちは。ペ・ギファンです。CosmoDermaに掲載された私の見解論文では、赤みを伴い、まだ変化している傷あとへの早期パルス色素レーザー（PDL）治療を、どのように理解するかを考えました。既存の根拠を読み解く視点を示したもので、新たな臨床試験ではありません。また、一つの方法がすべての患者さまに最適だと証明したものでもありません。
傷が閉じた後も、内部では変化が続きます
手術やけがの後、傷の表面が閉じて見えても、その下では回復が続いています。血管や炎症の状態が変わり、コラーゲンがつくられ、再構築されます。それに伴い、傷あとの色、厚さ、硬さも変化します。まだこの過程にある傷あとを「未成熟瘢痕」と呼びます。
初期の赤みには、正常な回復の一部として現れるものもあります。赤みが続く場合、特にかゆみや硬さの増加を伴う場合には、ほかの状態と合わせて評価することが大切です。色だけで判断せず、回復のどの段階にあり、何が変わっているのかを理解する必要があります。
「血管の働きの調整」と表現する理由
PDLは、血液中のヘモグロビンに吸収される光を利用し、血管を標的とします。ただし、血管は傷の回復に欠かせません。酸素と栄養を届け、皮膚の表面とその下の組織が修復される過程を支えています。
この論文では、そのような回復に必要な過程と、閉じた未成熟瘢痕の中で持続する血管活動を区別しました。後者は、炎症の持続や、コラーゲンの産生に関わる線維芽細胞に影響する環境と関連している可能性があります。
ここでいう「血管の働きの調整」は、傷が閉じた後も続く血管・炎症の活動を適切に調整するという意味です。新しい血管がつくられることを広く抑えるという意味ではありません。赤みを消すためだけに正常な回復を妨げるのではなく、その役割を尊重する必要があるため、この区別は重要です。
治療時期を決めるのは、傷の状態です
手術や抜糸から何日経ったかは、評価の一部にすぎません。傷が開いている、皮膚が完全に覆っていない、感染がある場合は、まず傷そのものの管理が必要です。回復中の傷にかかる張力を減らすことも重要な場合があります。こうした問題を、通常の見た目の傷あとと同じように扱うことはできません。
新しい皮膚で完全に覆われ、表面が安定してから、赤みが目立つ一部の傷あとでは、慎重なPDL治療を検討できます。厚さ、硬さ、症状などの所見も判断に関わります。既存の研究は適切な症例で早期治療を考える根拠になりますが、すべての人に共通する治療期限を定めるものではありません。
白い傷あとは、単に血管が少ない傷あとではありません
色が薄い、あるいは白い傷あとには、血管以外の要素も関わります。色素をつくる細胞や色素の受け渡し、コラーゲンの配列、傷あとの幅、表面の質感、周囲の皮膚との色の差などが、見え方に影響します。
そのため、赤みを減らせば白い傷あとを予防できる、あるいはPDLだけで色素の減少を解決できるとは考えられません。色の薄い傷あとに幅の広がり、へこみ、凹凸もある場合は、色素と構造を合わせて評価します。特徴が違えば、優先する治療も変わり得ます。
診察室で大切にしたいこと
私の出発点は、目の前の傷あとです。何が正常に回復していて、どの活動が続き、患者さまにとって何が最も目立つ、あるいは不快なのでしょうか。この見解論文の目的は、その判断を支えることであり、傷あとが完全に消えると約束することではありません。治療を検討する理由、確認したい変化、そして現時点の根拠の限界を説明します。
よくあるご質問
赤い傷あとには、すべてPDLが必要ですか？
いいえ。正常な回復過程でも赤みは生じます。傷の安定性、症状、硬さ、時間とともにどう変化しているかを合わせて、経過観察、基本のケア、施術のどれが適切かを判断します。
「早期」とは、手術直後という意味ですか？
いいえ。完全に皮膚で覆われ、臨床的に安定していることが先です。日付だけでは、傷あとへの施術を受けられる状態かどうかは確認できません。
PDLで、色の薄い傷あとや白い傷あとを予防できますか？
PDLだけで白い傷あとを予防できるとはいえません。赤みが改善した後も、色素の働きと構造の変化は別に評価する必要があります。
論文原文と関連資料
Bae K. Early pulsed dye laser for erythematous immature scars: Vascular modulation, not anti-angiogenesis. CosmoDerma. 2026;6:122. 見解論文（Perspective）。論文公開日：2026年10月23日。DOI: 10.25259/CSDM_165_2026。
私の韓国語の医院コラムと英語版を基に構成し、既存の日本語版も参照しています。韓国語ブログ原文。
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