研究論文解說 · COSMODERMA
先說重點
手術後發紅疤痕的早期治療，不是比誰更快開始雷射。首先，傷口必須已被新生皮膚完整覆蓋，且臨床狀況穩定。若紅色仍然明顯，才依疤痕當下的特徵，評估血管雷射是否適合。單憑發紅，不能認定每一道疤痕都需要接受療程。
大家好，我是裴基煥醫師。在我發表於 CosmoDerma 的觀點文章中，我探討如何理解發紅、仍在變化中的疤痕所接受的早期脈衝染料雷射（PDL）治療。文章提供的是解讀既有證據的觀點；它不是新的臨床試驗，也不是證明某一種方法對每位患者都最好的研究。
傷口閉合後，變化仍在持續
手術或受傷之後，即使傷口表面看起來已經閉合，皮膚底下仍持續修復。血管與發炎反應會改變，膠原蛋白也持續生成、重新排列。疤痕的顏色、厚度與硬度可能隨之變化。仍在經歷這個過程的疤痕，稱為未成熟疤痕。
早期部分發紅屬於正常恢復。若紅色持續存在，尤其同時出現搔癢或逐漸變硬，就應結合整體情況評估。我們需要了解目前的癒合階段與正在發生的變化，而不是只憑顏色判斷疤痕。
為什麼我用「血管調節」來描述
PDL 利用血液中血紅素會吸收的光，以血管為治療目標。不過，血管對傷口癒合不可或缺：它們供應氧氣與養分，並支持皮膚表面及底下組織的修復。
我的文章區分了這種有益的癒合過程，以及傷口閉合後、未成熟疤痕中持續存在的血管活動。後者可能與持續發炎，以及影響參與膠原蛋白生成之纖維母細胞的局部環境有關。
在這個脈絡下，血管調節是指傷口閉合後，適度調節持續存在的血管與發炎活動，不是廣泛抑制新血管形成。這項區分很重要：我們應尊重正常癒合，而不是為了讓紅色消失就打斷修復過程。
由傷口狀況決定治療時機
距離手術或拆線經過幾天，只是評估的一部分。傷口仍開放、新生皮膚尚未完整覆蓋，或有感染時，應先處理傷口照護。減少癒合中傷口所承受的張力，也可能很重要。這些情況不能當作一般美容性疤痕處理。
當新生皮膚已完整覆蓋傷口、表面穩定後，對部分紅色明顯的疤痕，可以考慮較保守的 PDL 治療。決策也取決於厚度、硬度、症狀及其他發現。已發表的研究支持在適合的情況下考慮較早介入，但並未訂出適用所有人的治療期限。
白色疤痕不只是血管較少
顏色偏淡或發白的疤痕，涉及的不只是血管變化。產生色素的細胞與色素轉移、膠原蛋白排列、疤痕寬度、表面膚質，以及與周圍皮膚的對比，都可能影響外觀。
因此，不能假設減少發紅就能預防白色疤痕，也不能認為單靠 PDL 就能解決色素流失。若淡色疤痕同時變寬、凹陷或表面不平，就需要一起評估色素與結構。不同的特徵，可能需要不同的治療優先順序。
這些觀點在診間代表什麼？
我的出發點是眼前的疤痕：哪些部分正在正常癒合？哪些活動仍在持續？對患者而言，什麼最明顯、最不舒服？這篇觀點文章是為了支持這樣的判斷，不是承諾完全去除疤痕。我會說明為什麼考慮某項治療、希望觀察哪些變化，以及現有證據的限制。
患者常問的問題
每一道發紅的疤痕都需要 PDL 嗎？
不是。正常癒合過程也可能發紅。傷口穩定度、症狀、硬度，以及隨時間變化的情形，能幫助我們判斷應該觀察、採取基本照護，還是考慮療程。
「早期」是指手術後立刻治療嗎？
不是。新生皮膚完整覆蓋與臨床狀況穩定，是優先條件。單看日期，不能確認傷口是否已適合接受非緊急的疤痕治療。
PDL 能預防淡色或白色疤痕嗎？
不能說單靠 PDL 就能預防白色疤痕。即使發紅已經改善，色素功能與結構變化仍需要各自評估。
論文原文與延伸閱讀
Bae K. Early pulsed dye laser for erythematous immature scars: Vascular modulation, not anti-angiogenesis. CosmoDerma. 2026;6:122. 觀點文章。論文發表於2026年10月23日。DOI: 10.25259/CSDM_165_2026。
本文翻譯自我的診所韓文專欄及其英文版所改寫的英文解說。另可參閱原始韓文部落格文章。
如需個別評估，請聯絡 ELION Clinic（英文聯絡頁面）。本文提供衛教資訊，不能取代醫師實際診察。治療適合度與結果會因患者而異。